生态因子对新生儿呼吸道微生物建群的影响(3)
2.5 胎膜早破与正常破水
胎膜早破是妊娠中晚期常见的并发症之一,约占分娩总数的10%,胎膜早破致新生儿的感染在临床处理上比较棘手,通过对初生新生儿咽部分泌物的细菌培养来客观地评价胎膜早破对新生儿的影响。胎膜早破与正常破水新生儿咽部微生物检出率见表5。
表5 出生时胎膜早破与正常破水新生儿咽部微生物检出率(%)Table 5 Percentage of haryngeal microbiota types detected from premature rupture and normal rupture of fetal membranes at birth检出细菌种类Detectedtypesofbacteria胎膜早破组8例Prematurerupture(8cases)正常破水组29例Normalrupture(29cases)埃希氏大肠杆菌Escherichiacoli37.5%(3例)24.14%(7例)变形杆菌Proteus25%(2例)10.34%(3例)粪链球菌S.facealis50%(4例)20.68%(6例)表皮葡萄球菌S.epidermidis37.5%(3例)17.24%(5例)白色念珠菌C.albicans12.5%(1例)0肺炎克雷白杆菌Klebsiellapneumoniae25%(2例)0金黄色葡萄球菌Staphylococcusaureus25%(2例)0
由表5可以看出胎膜早破组新生儿咽部微生物检出率高于正常对照组,而且检出菌的种类多, 致病菌和条件致病菌比例高,这势必给新生儿的呼吸道感染提供了条件。
3 讨论
胎儿在母体内是无菌的,在出生至1个月内各种生态因子的影响下新生儿最终确定了呼吸系统的微生物种类,达到了微生态平衡,在这个过程中诸多生态因子相互作用、相互影响最终使人体内部的微生物达到内稳态,这些微生物将伴随人类的一生直至生命的终结。因此研究影响人类有益微生物定植过程中诸生态因子所起的作用有着极为重要的意义。
3.1 生产方式对人类有益微生物的定植影响不大
剖宫产的新生儿最初几乎是无菌的,而产道生产的新生儿虽然带有母体阴道的菌群但很快(约5~6d)就被人类咽部应有的以链球菌为主的微生物所替代,说明粪链球菌和大肠杆菌等只是过路菌,而非常驻菌,与同道研究结果基本相同[2,3]。
3.2 喂养方式对人类有益微生物的定植影响不大
从母乳喂养与人工喂养的新生儿呼吸道微生物检出来看,喂养方式对有益微生物的定植并不能起到决定性作用,无论采用哪种方式喂养,28d龄的小儿所检咽部优势菌种均为球菌类,而杆菌类较少;在链球菌中又以涎链球菌、缓症链球菌及口腔链球菌出现比率较高,说明链球菌属是口腔的优势种群,在咽部有其可定植的生态位。而在链球菌的群落内部不难看出涎链球菌是优势种,即为建群种,涎链球菌、缓症链球菌及口腔链球菌共同组成咽腔的共优种群落,奈瑟氏菌则为咽部的亚优势种,表皮葡萄球菌属、白色念珠菌则属于咽部正常菌群的伴生种,少量的厌氧菌如韦荣氏菌属则属于偶见种。在整个新生儿咽部微生物建群、演替直至生态平衡的过程中,有益微生物菌种的密度和梯度变化较大,群落演替过程复杂,大致是从刚出生以表皮葡萄球菌、粪链球菌甚或大肠杆菌等条件致病菌或致病菌为主的覆盖形式演替成以链球菌属、奈瑟氏菌为主的覆盖形式,也说明以链球菌属、奈瑟氏菌为主的咽部正常的微生物菌群可以起到防止致病微生物建群及防止已经存在的机会菌过度生长的作用[4]。
3.3 季节对人类有益微生物的定植影响很大
北方地区冬春季节寒冷,必须有适合的取暖方式以保证室温,而南方地区不存在冬季取暖问题。北方城市居民有暖气取暖,新生儿生存的温度可以保障,但湿度不够,相对湿度仅在20%~30%之间,而我们正常夏秋季生存环境的相对湿度为45%~60%;北方地区农村家庭取暖方式以烧煤或燃柴为主,而且是同室,室温不稳定,烟雾和灰尘造成空气污染严重,使新生儿生存环境的温度和湿度都不能达标,因此呼吸道菌群不同于正常,使一些条件致病菌成为这些新生儿的咽部的优势种,而正常咽部应有的菌群则成为亚优势种甚至伴生种,益生菌的密度和梯度变化很大,群落演替过程更加复杂,大致是从以链球菌种为主的覆盖形式演替成以奈瑟氏菌为主的形式甚至表皮葡萄球菌、白色念珠菌甚或大肠杆菌等条件致病菌或致病菌为主的覆盖形式,当涎链球菌、口腔链球菌链球菌等呼吸道起始端应有的链球菌从优势顶级演替成亚顶级时失去了其主宰地位,使条件致病菌占据主导地位,当身体条件或环境条件稍向恶劣趋势变化,即会发生呼吸系统的疾病。肖纯凌等[5]认为当吸入污染空气中含有的低浓度颗粒物、SO2、NOX、O3后,呼吸道防御功能受到损害,呼吸道抵抗力下降导致外源性病原菌的侵入,或者内源性条件致病菌的大量繁殖,即可引起呼吸系统感染的发生。
文章来源:《中国微生态学杂志》 网址: http://www.zgwstxzz.cn/qikandaodu/2021/0518/408.html
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