生态因子对新生儿呼吸道微生物建群的影响(4)
3.4 游泳锻炼对人类有益微生物定植的影响不大
在水温37~38℃这样一个与母体子宫内环境相似的水域里游泳使新生儿不仅能达到自由运动锻炼身体的目的,而且让他(她)们重温了安全温暖、舒适惬意的感觉,增强了新生儿的快乐感、安全感,有助于增强体质,增强免疫力,增强抵御致病菌的侵袭能力,因此游泳对新生儿呼吸道微生物的建群有帮助。通过检测可以看出游泳对新生儿咽部微生物检出有一定的影响,但不起决定性作用,出生后每日在水温接近母体子宫内的水体里游泳,虽然不能对呼吸道的微生物建群起决定作用,但让新生儿每日重温模拟母体的环境给新生儿愉悦、安全的感觉,并培养了对水的自然认知的过程,对新生儿健康的成长甚至作为游泳健将的培养打下了坚实的基础。
3.5 胎膜早破对人类有益微生物的定植影响很大
胎膜早破使新生儿在娩出时因缺氧发生误咽、误吸羊水胎粪而致感染,在临床处理上比较棘手。我们的研究表明胎膜早破组新生儿咽部微生物检出率高于正常对照组,而且检出的菌的种类多,致病菌中以革兰氏阴性菌所占比例较大,条件致病菌比例高,这势必给新生儿的呼吸道感染提供了条件,当新生儿机体免疫力稍有下降,就会表现出病症。这与司进[6]研究结果相近。李世珍等[7]认为胎膜早破导致胎儿感染的途径有:破膜后细菌上行感染,胎儿经口吞咽或吸入细菌污染的羊水;上行性羊膜外感染,经胎盘感染胎儿;经子宫及胎盘血行扩散而致胎儿感染。所以,一旦发生胎膜早破要及早使用预防性抗生素,并尽量缩短破膜距胎儿娩出的时间,要使用药物引产,甚至可以手术终止妊娠。
总之,新生儿呼吸系统微生态平衡的最初建立是诸多生态因子的综合作用,其中生产方式、喂养方式、游泳对微生物的建群影响不大,而季节和胎膜早破影响较大。咽部黏膜的营养状态、氧化还原电位、和微生物的黏附力是最终确定微生物种群、数量的决定因素[8,9],要使新生儿咽部黏膜的营养状态、氧化还原电位朝着有利于微生物黏附的方向发展,让新生儿尽早建立呼吸系统微生态平衡,建立自身抵御疾病的屏障,健康成长。
有资料表明新生儿上呼吸道感染率为45%[10],而且感染途径多种,可以通过母婴垂直传播、胎膜早破吸入感染的羊水、通过产道时发生吸入性肺炎、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等造成[5]。当涎链球菌、口腔链球菌等呼吸道起始端应有的链球菌从零到有、直至达到占据了主宰地位时,新生儿呼吸道微生态平衡初步建立,完成了新生儿咽部微生物建群、演替直至生态平衡的过程。而在这一部位生存的正常菌群中占主导地位的链球菌的种群,比其它菌种有更强的抵抗力[11]。在新生儿的生产及喂养中要促进生态因子的积极作用,减少生态因子的限制作用,如减少冬春季婴儿居住室的空气污染,一旦发生胎膜早破要及早使用预防性抗生素,新生儿出生后立即清除口咽部分泌物,尽量缩短破膜距胎儿娩出时间,如破膜12h未临产要使用药物引产,破膜48h仍未临产可手术终止妊娠[12]。
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文章来源:《中国微生态学杂志》 网址: http://www.zgwstxzz.cn/qikandaodu/2021/0518/408.html
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